包素菡 | 病人“藥”與“不藥”

礙於膽固醇不達標，我在政府診所接受隨訪追蹤，定期到診所檢驗，確保高膽固醇的情況有所改善及沒有惡化，否則就要接受降膽固醇治療（吃藥）。最近再次檢驗和回診領取檢驗報告。

我是當天最後一名病人，也許醫務人員趕著收工，醫生看了一眼報告後，直接表明要處方降膽固醇藥物以達到預期效果。我感到意外，因為最後一次諮詢的醫生表示可以再努力減低膽固醇，達到預期效果則可選擇不必吃藥，更重要的是降低心臟病風險。

我因此拒絕，因為根據過去三次檢驗記錄，無論是總膽固醇或是低密度脂蛋白（LDL），即“壞”膽固醇都有下降趨勢，距離目標（總膽固醇值低於5.2mmol/L）已不遠了，我想嘗試努力達到目標。

醫生答應暫不處方藥物，只是，降膽固醇藥可以迅速看到療效和降低心臟病風險，醫生認為病人沒理由拒絕。醫生有這樣的反應也不出奇，因為許多病人認為藥是化學物且具有副作用，所以能免則免，造成病人服藥依從性低，醫生自然會誤以為病人都不吃藥導致病情難以控制。

所謂“醫者父母心”，醫生應該視病猶親，多花時間向病人講解藥物安全和好處多於壞處的重要性，而不是“凡病給藥”了事，否則病人吃得不明不白或拿了藥拒吃，最後只會加劇病人對吃藥的抗拒和迷思，這對降低患病率只有百害而無一利。