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缺氧

2天前
3星期前
最近我在意大利的帕多瓦心血管研究中心遇见了一宗令人匪夷所思的案件。 受害者是一名母亲,今年36岁。她有一个表面上很爱她的丈夫,但是私底下却常常遭到家暴。受害者2014年就已经结婚,和丈夫在一起超过10年了。虽然在一起很久,但是婚姻却不美满。奇怪的是,多年以来,受害者也没有因为丈夫对她家暴而提出离婚。 翻阅受害者的记录,受害者曾经有过两次流产,分别在2014年以及2015年。由于没有入院记录,有关流产的详情也不得而知。据悉,流产在家中发生。流产后,受害者身体没有大碍,也就没有到医院治疗。所以当中流产的原因,也无人知晓。实际上,孕妇一旦发生流产,应该要到医院让医生检查,接受治疗。找出流产的原因,这样才能避免流产再一次发生。 十年之后,受害者再一次怀孕。怀孕至18周后,同样的事情再一次发生了。受害者又流产了。但是,这一次,受害者向警方投报。受害者申诉,丈夫经常殴打她。受害者自己认为年纪不小了,希望可以将宝宝生下来。而丈夫却持有不同的意见。丈夫认为两夫妻没有稳定的工作。在家庭经济不好的情况下,多一个小孩将让家庭情况更糟糕。孩子的前途也无法获得保障。因为意见不合,夫妻俩经常吵架,丈夫有时更是对受害者拳打脚踢。 接获投报后,警方开始调查。受害者被带往医院,交由法医进行临床身体检查。法医的检查显示,受害者身上并没有明显的伤痕。初步调查显示,受害者遭到丈夫家暴的罪名暂时无法成立。接下来,就是要为流产的宝宝进行解剖,看看是否因为他人因素导致流产。 胎盘一角有血凝块 如果受害者真的被丈夫暴打至流产,解剖会发现什么呢? 我想看看受害者的胎盘是否有胎盘早剥 (abruptio placenta)。 胎盘是孕妇在怀孕期间发育在子宫内的一个器官。它在子宫内形成并附着在子宫壁上。胎盘为发育中的胎儿提供重要的供养和营养,允许母体和婴儿之间交换氧气、营养物质和废物。胎盘还产生对于维持妊娠和支持胎儿发育很重要的激素。正常情况下,胎盘会在孕妇分娩后开始从子宫壁剥离。倘若胎盘在分娩前剥离,这就称为胎盘早剥。大面积的胎盘早剥,会导致胎儿因严重缺氧而在腹中死亡。 导致胎盘早剥的原因有很多。这里就无法和大家详细讲解更多。 宝宝的重量只有三百多克。宝宝的内部器官检查显示,一切正常。没有发现有任何先天性的缺陷。接着就要检查胎盘。胎盘的重量是150克,属于正常。但是胎盘的一角,却有血凝块。这很可疑。胎盘下出现血凝块(retroplacental hemorrhage),可以是胎盘早剥的迹象之一。要确定这是不是胎盘早剥,还需要在显微镜底下,详细检查。若这是胎盘早剥,在显微镜底下除了可以看见胎盘出血,也可以发现绒毛梗塞 (villous infarction),蜕膜破坏(decidual destruction), 合体滋养层打结 (syncytial knot) 增多等等的现象。 希望几个星期后,待细胞组织切片检阅完毕后,就能够判断受害者的流产,是否和丈夫的家暴有关。
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(新加坡15日讯)猪只屠宰场的设备发生故障,唯一的零件在维修过程中意外掉进充斥着二氧化碳的地下室,44岁大马技工自告奋勇戴口罩进去试图捡起零件,结果短短30秒就缺氧无法呼吸,试图爬出地下室时不支昏倒,送院后不治身亡。 《8视界新闻网》报道,这起意外事故于去年7月19日下午发生,地点在裕廊布罗巷的屠宰场。不幸身亡的是44岁的大马男子何志明(译音,Hoe Chee Meng),他生前在该屠宰场当技工,主要负责冷藏室的维修工作。 根据验尸官发表的结论,运到屠宰场的活猪被屠宰前,都会被关在铁笼里并被运送进地下室,让它们被地下室内的二氧化碳“熏晕”后再进行屠宰。 工人进入地下室的唯一途径,是从地下室屋顶的沙井爬梯子出入。 去年7月18日,屠宰场的设备发生故障,维修团队连日抢修,一直到隔天中午才找到故障根源,原来是地下室上方的一个机械门轴承(machinery door bearing)损坏,需要更换,维修工人于是将之拆除打算换个新的,但轴承的托架在拆除过程中意外掉进地下室。 唯一托架掉进地下室 下午2时10分左右,不慎让托架掉进地下室的工人戴上口罩和呼吸器爬进地下室,试图去捡起托架,但下去约30秒钟还没找到托架就感觉呼吸困难,他立刻挣扎爬出地下室。 回到地面后,他休息了好几分钟后才恢复顺畅呼吸,主管见此于是吩咐工人不要再去捡那个托架,而是去找一个新的托架来替代更换。 从地下室出来的工人认识死者,深知他经验丰富,求教于他,问他是否知道有其他的托架可替代。 进入地下室30秒后昏迷 死者接到通知后,虽然并不是他负责有关维修工作,但他清楚知道屠宰场内没有其他适合的托架可使用,于是自告奋勇前去帮忙。 同事试图阻止他,但他表示曾进去数次,应该可以胜任。 之后,他戴上一个简单的N95口罩后就自行爬进地下室,但短短30秒钟后,他就感觉呼吸困难,一度试图爬梯子返回地面,但只爬了两个梯级就不支晕倒,跌回地下室。 在地面的同事见状,紧急电召救护车,并拉来水管往地下室灌水,他们也搬来吹气机,往地下室吹气,尽量冲散二氧化碳和给死者一些氧气。 救护人员赶到后将死者救出,并立刻将他送进医院接受治疗,但他最终于当天下午4时许抢救无效。 新加坡人力部事后到场调查,发现地下室的氧气水平只有13.5%,任何人进入到这样的密封空间里,可在短时间内就感觉呼吸困难。 根据新加坡工作场所安全与卫生理事会的规定,密封空间的氧气供应要维持在19.5%至23.5%之间。 验尸官针对他的死因展开研训后,裁定他的死因是进入封闭空间后缺氧身亡,是一起不幸的意外事故。
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